「開刀房要控制使用時間,會不會醫死人啊?」
「撿藥要快一點,撿錯藥怎麼辦?」
「護病比已經是世界第一,改善效率後是不是還要提高護病比?」
首次聽到精實醫療的醫護人員,難免都有以上的疑惑,其實只不過是我們不知道罷了,這些問題都已有醫院完成改善。
維梅醫學中心的精實變革之路
維梅醫學中心是一個整合性的健康照護系統,有336個床位、445位醫師、5,500位員工,2002年遭遇到創立80年以來首次虧損;此時又屋漏偏逢連夜雨,美國醫學學會提出全美每年發生98,000件的可預防死亡案例,維梅這時必須思考收益短缺的狀況下,如何同時提升醫療品質,這真是兩難。
2011年卡普蘭總裁擬訂策略計畫,將以醫師為中心的流程,改變成以客戶為中心的流程,並且繪製一張示意圖提醒大家,病患才是醫院運作的金字塔頂端,客戶的需求高過醫院的所有人事物,這是維梅改善最重要的中心思想。
圖1.維梅精實系統
摘錄自中衛發展中心維梅醫學中心的精實變革之路p50
維梅的精實系統運用價值流分析(Value Stream Mapping)、快速流程改善會議(Rapid Process Improve Workshop、RPIW)、5S(整理、整頓、清掃、清潔、紀律)、3P改善(Production, Preparation, Process)、標準作業、日常管理(作業流程化) 、……等工具,在不增加投入的前提下,維梅經實施精實系統後,獲得以下的實質效益:
1.2013 年第 8 度蟬聯全美頂尖醫院殊榮 (The Leapfrog Group)
2.2014 年美國百大醫院 (全美前 2% 強)
3.全美卓越醫術獎 (全美前 5% 強)
4.手術時間(由開始動刀到結束含準備作業)降低39%
5.手術轉換時間(由前一病人移出到下一病人進入)降低50%
6.每日刀數(手術房合計)提升60%
7.藥材庫庫存下降 53%
向浪費宣戰
維梅醫學中心採用豐田生產系統(Toyota Production System)的經營哲學與實務做法,整理出醫療體系的七大浪費(7 Wastes)。
1.過度生產 → 實驗測試
2.搬運 → 病患移動
3.過度處理 → 計費票券
4.庫存 → 藥品、其它衛材
5.動作 → 尋找表單
6.不良 → 醫療疏失責任
7.等待 → 集中配置的大型設備
透過消滅七大浪費,維梅得到了非常大的改善效益。
師法企業標竿,再創醫病雙贏
國內醫療院鑑於維梅醫學中心的成功典範,亦開始推動精實醫療,由台灣醫療品質協會所舉辦的「2016年國際醫療品質暨精實管理推動研討會」,除了報告醫療品質推動狀況外,並分享「Patient first-運用精實管理建構以病人為優先的醫療流程~以美日醫院為例」,吸引了50個醫療體系、130人與會。
可見精實醫療的想法,已逐漸在國內發酵,套用維梅精實醫療這本書的一句話「不改變就面臨滅亡淘汰」,期望競爭日益激烈的國內醫療院所,也能夠找出一個強化體質的作法,創造醫病雙贏的局面。
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